Solicito mi admisión en calidad de asociado de la APAS ROSARIO Y SUR DE SANTA FE.
Mis datos personales son los siguientes:

 

Apellido y Nombre:
Matrícula PAS Nº:
Fecha de Nacimiento: DNI/L.E./L.C. Nº:
Domicilio Particular:
Localidad
Código Postal: Provincia:
Teléfono Particular: Estado Civil:
Dirección Comercial:
Localidad:
Código Postal: Provincia:
Teléfono Comercial: Fax:

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